老年髋部骨折因高致残率和死亡率严重威胁老年人健康与生命安全。近日，首都医科大学附属北京积水潭医院、哈尔滨医科大学及哈医大二院等联合开展的一项研究，聚焦我国县区级医院老年髋部骨折管理现状，探索出贴合基层实际的多学科协作诊疗路径，为推动优质医疗资源下沉提供了科学依据。这项成果于4月3日凌晨3时发表在学术期刊《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上。
哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长田懋一说，多学科协作模式能有效缩短术前等待时间、降低并发症风险。但在一些县区级医院，该模式面临综合专业力量匮乏、跨科室协作不畅、标准化诊疗路径尚未健全等多重落地阻碍。
研究团队在黑龙江、河北、山东等10个省份的10家县区级医院开展研究。团队创新采用“患者旅程图”，全景记录了39名患者从入院到出院的真实轨迹。
研究团队与一线医护人员从等待时间长、合并症管理难、协作不畅、认知不足等问题入手，凝练出三项针对性强、高可操作性的改进路径：由医院管理层牵头组建多学科协作团队，完善标准化诊疗路径与绿色通道，大幅缩短各环节等待时间；依托系统培训、临床审计与效果反馈，强化基层医务人员规范化诊疗、围手术期综合管理及早期康复理念；提升患者及家属对早手术、早康复的认知，增强诊疗依从性。
该论文通讯作者、北京积水潭医院教授杨明辉表示，老年髋部骨折救治成效极大程度上取决于尽快完成规范评估并缩短术前等待。此次研究明确了县区级医院的薄弱环节，对提升我国相关患者整体救治质量具有重要现实意义。
中华医学会全科医学分会主任委员王永晨说，推进健康老龄化的关键在于将预防、救治、康复和长期管理有效贯通。依托县域医疗服务体系，不断夯实基层网底，让广大老年人获得系统连续的健康保障。
据悉，该研究团队将开展更大规模、更贴近真实场景的随机对照试验，为我国老年髋部骨折诊疗管理的规范化、同质化发展提供科学支撑。
