社区健康服务中心覆盖率达95%：基层医疗服务体系建设里程碑
2024年6月，国家卫生健康委员会宣布我国社区健康服务中心覆盖率已达95%，提前1年实现"十四五"规划目标，标志着我国基层医疗服务体系建设取得历史性突破。这一成果的取得历经十年系统建设，全国累计投入1876亿元用于社区健康服务中心标准化建设，新建和改扩建社区健康服务中心1.2万个，配备全科医生38.7万名，基本实现"居民步行15分钟可达"的服务网络。覆盖率提升带来显著健康效益：基层门诊量占比从2014年的56.7%提升至2024年的68.3%，居民两周患病首选基层医疗机构比例达72.5%，家庭医生签约服务覆盖率达80.2%，真正实现了"小病在社区、大病到医院、康复回社区"的分级诊疗格局。
覆盖率提升历程与建设成果
我国社区健康服务中心覆盖率提升历经三个阶段：2014-2017年的"基础网络建设阶段"，重点解决空白地区覆盖问题，覆盖率从68%提升至82%；2018-2021年的"服务能力提升阶段"，通过设备配置和人才培养，提升现有机构服务能力，覆盖率稳定在85%；2022-2024年的"优质服务创建阶段"，重点打造示范中心，覆盖率突破95%。
在硬件建设方面，中央财政累计投入832亿元，地方配套1044亿元，为社区健康服务中心配备DR、超声、全自动生化分析仪等基本医疗设备，85%的中心达到国家建设标准。同时，建立"社区健康服务信息系统"，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果的互联互通，全国90%的社区健康服务中心接入区域卫生信息平台，为居民提供连续的健康管理服务。
人才队伍建设取得突破，通过"3+2"全科医生规范化培训、基层在岗医师转岗培训等多种途径，全国社区健康服务中心全科医生从2014年的8.7万人增至2024年的38.7万人，每万名居民拥有全科医生2.78名，超过"每万人口2名"的规划目标。同时，建立"二、三级医院专家下沉"机制，每年有超过12万名二、三级医院医生到社区坐诊，提升基层服务水平。
服务能力全面提升
社区健康服务中心已从传统的基本医疗服务向"预防-诊疗-康复-健康管理"综合服务转变，服务能力实现质的飞跃。在基本医疗方面，95%的中心能开展常见病、多发病诊疗，85%能开展12项以上基本检验检查项目，65%能开展心电图、DR等影像学检查，基本满足居民常见病诊疗需求。
慢性病管理能力显著增强，社区健康服务中心成为高血压、糖尿病等慢性病管理的主战场。通过"筛查-建档-随访-干预"的全流程管理，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达78.5%和76.3%，血压、血糖控制率分别提升至65.2%和62.7%，较2014年提高20个百分点以上。同时，开展肿瘤早诊早治，肺癌、胃癌等常见肿瘤的早诊率提升至42.3%，有效提高患者生存率。
公共卫生服务全面加强，社区健康服务中心承担国家基本公共卫生服务项目中的12大类46项服务，包括孕产妇保健、儿童保健、老年人健康管理、预防接种等。2024年，0-6岁儿童健康管理率达92.7%，孕产妇系统管理率达93.5%，65岁及以上老年人健康管理率达78.3%，均超额完成国家指标。
中医药服务能力不断提升，80%的社区健康服务中心设立中医科，开展针灸、推拿、中药饮片等服务，为居民提供多元化的治疗选择。同时，推广中医药适宜技术，培训基层中医药人员5.8万人次，提升基层中医药服务可及性。
居民健康获益显著
社区健康服务中心覆盖率提升带来显著的居民健康获益，主要体现在四个方面：一是就医便捷性提高，居民平均就医距离从2.8公里缩短至0.9公里，平均候诊时间从45分钟缩短至18分钟；二是医疗费用降低，社区门诊次均费用为128元，仅为三级医院的1/4，有效减轻居民就医负担；三是健康素养提升，通过健康教育和健康促进活动，居民健康素养水平从2014年的9.79%提升至2024年的27.78%；四是健康指标改善，居民人均预期寿命从2014年的76.34岁提高至2024年的78.93岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率持续下降，均优于中高收入国家平均水平。
特别值得关注的是，社区健康服务中心在疫情防控中发挥了重要作用。作为基层防控的"哨点"，社区健康服务中心承担了发热患者筛查、疑似病例转诊、密切接触者管理等任务，为打赢疫情防控阻击战提供了坚实基础。同时，在疫苗接种工作中，社区健康服务中心成为主力军，累计接种新冠疫苗超过30亿剂次，为建立人群免疫屏障作出重要贡献。
居民满意度调查显示，社区健康服务中心服务满意度达85.7%，较2014年提高18.3个百分点。85.3%的居民表示"信任社区医生的诊疗能力"，78.6%的居民"首选社区健康服务中心就诊常见病"，反映出居民对基层医疗服务的认可度显著提升。
家庭医生签约服务深化
家庭医生签约服务是社区健康服务中心的核心服务模式，通过"签约-建档-履约"的服务流程，为居民提供个性化健康服务。截至2024年6月，全国家庭医生签约服务覆盖率达80.2%，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）签约覆盖率达91.3%，实现"应签尽签"。
签约服务模式不断创新，从"被动服务"向"主动服务"转变。家庭医生团队通过"电话随访+上门服务+健康管理"的方式，为签约居民提供连续服务。对于行动不便的老年人、残疾人等特殊群体，提供上门巡诊、家庭病床等服务，2024年上半年累计提供上门服务1280万人次，建立家庭病床45.3万张。
签约服务包不断丰富，在基础包之外，各地根据居民需求推出个性化服务包，如"慢性病管理包"、"老年人健康管理包"、"儿童健康管理包"等，满足不同人群的健康需求。同时，通过"签约居民优先预约、优先转诊"等政策，引导居民主动签约，提高签约居民获得感。
激励机制不断完善，建立"签约服务费"制度，将签约服务数量、质量和居民满意度与家庭医生团队收入挂钩，调动服务积极性。同时，建立"家庭医生职业发展通道"，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜，稳定基层人才队伍。
未来发展规划
尽管社区健康服务中心覆盖率已达95%，但发展不平衡不充分问题仍然存在，主要表现为：城乡之间、区域之间服务能力差距较大；信息化应用水平有待提升；科研教学能力薄弱等。针对这些问题，国家卫生健康委员会制定了"社区健康服务中心能力提升三年行动计划（2025-2027年）"，提出三大发展目标：
一是实现"优质服务全覆盖"，重点提升农村和偏远地区社区健康服务中心服务能力，到2027年，90%的中心达到国家优质服务标准；二是打造"智慧社区健康服务"，通过人工智能、物联网等技术，实现健康监测、疾病预警、智能辅助诊断等智慧服务，提升服务效率和质量；三是建立"医防融合新机制"，强化社区健康服务中心的公共卫生职能，实现防治结合、医防融合。
具体措施包括：加大对农村地区的投入，实施"社区健康服务中心设备更新工程"；推进"互联网+社区健康服务"，建设远程会诊中心、智能健康管理中心；加强科研教学，在社区健康服务中心建立全科医学实践基地；完善"双向转诊"机制，畅通患者上转下接通道等。
社区健康服务中心覆盖率达95%是我国医疗卫生服务体系建设的重要里程碑，标志着我国基本医疗卫生服务的公平性和可及性显著提升。随着服务能力的持续增强和服务模式的不断创新，社区健康服务中心将在健康中国建设中发挥更加重要的作用，为居民提供更加便捷、优质、连续的健康服务，筑牢基层医疗卫生服务网底。
